[별지 제1호서식]

성능위주설계 사전검토 신청서

접수번호

접수일자

처리기간

없음

성능위주

설계

대상물

상호(명칭)

용도 구분

소재지

(전화번호 : )

대지면적 ㎡ 연면적 ㎡ 건축면적 ㎡

규 모 지하 층, 지상 층, 개동

관계인

성명(기관 또는 법인명)

(서명 또는 인)

생년월일

주소

(전화번호 : )

성능위주

설계업자 또는 설계기관

상호(명칭)

등록번호 제 호

대표자

소재지

(전화번호 : )

성능위주설계를 한 소방기술사 성명 (서명 또는 인)

(서명 또는 인)

「소방시설공사업법」 제11조제2항 및 소방시설 등의 성능위주설계 방법 및 기준 고시 제3조에 따라 성능위주설계의 사전검토를 위와 같이 신청합니다.

년 월 일

신고인

(서명 또는 인)

소방서장

귀하

구비서류

1. 제3조제1항 각 호의 서류

수수료

없 음

210mm× 297mm[백상지 80g/㎡]